МЭМ
ЗАКОН ПАРНЫХ СЛУЧАЕВ
Генезис поверий в медицинской среде
Эрик Лихорадов
В последнее десятилетие набирает популярность выражение «доказательная медицина». Врачи наконец-то признали, что зачастую большая часть их представлений о заболеваниях и методах лечения была основана на опыте - «так говорил мой учитель, так наблюдаю и я».
Медицина долгое время оставалась «семейной» профессией, когда старшему ребенку, а то и всем детям приходилось становиться врачами или медсестрами милосердия.
ХХ век круто изменил традиционное положение вещей. В медицину пришли наглые люди извне, которые начали задавать неудобные вопросы и проверять, а так ли все на самом деле, а прав ли был учитель, а правы ли мои коллеги, а прав ли я сам.
Люди болели всегда, даже до изобретения микроскопа. Многие болезни были неясны. Врачи не могли точно предсказать, выздоровеет человек или нет. Такое положение – самая благодатная почва для возникновений примет и поверий.
В свете развития доказательной медицины предлагаю взглянуть на медицинские приметы, в частности на закон парных случаев, с точки зрения доказательной фольклористики.
Было обнаружено, что во многих медицинских учреждениях имеют хождение одни и те же слухи. Будто бы за некоторый срок работы (смена, несколько смен) в ряду случайных болезней попадаются пациенты с одним и тем же недугом.
Обратимся к записям, сделанным фольклористами нового поколения в ХХI веке и дадим слово самим врачам.
Д-р Брейгель Д. У.:
«Как-то на одном дежурстве шли пациенты с обычными травмами. Кто порезался, кто подрался, кто упал с крыши. И тут вдруг привозят человека, который проглотил лампочку. ФЭГДС и тому подобное. Помогли человеку. Возвращаюсь в приемное отделение – а там сидит парень, который тоже проглотил лампочку. Закон парных случаев».
Д-р Уварова Н.Я.:
«Прием в детской поликлинике. Все как обычно. Кашли, насморки, оформление справок в бассейн. Конец смены, собираюсь домой. Стук в дверь – у ребенка сыпь. Ветрянка. Больничный, справки, зеленка. Только собираюсь домой – еще раз стук в дверь. Опять сыпь. Снова ветрянка. Больше на участке ветрянки ни у кого не было. Закон парных случаев, как говорится».
Д-р Никогдаев Д.Ъ.:
«Работаю в роддоме уже 15 лет. Меня там прозвали бабой, потому что как ни принимаю роды – девочки рождаются, даже если по узи до этого говорят, что мальчик, все равно у меня девочки. В палате две женщины, в течение суток разродятся. У обеих по узи девочки. Мало того, что кесарить обеих пришлось, так еще и мальчики родились. Закон парных случаев».
Д-р Ухотрясов Г. Н.:
«Дежурство в новогоднюю ночь. Сидим с коллегами, отмечаем немного. Никто не идет. Вообще даже думал, что никого не будет. Тут в пять ночи один приезжает – петардой шапку оторвало и обожгло немного лоб. Помогли, сказали, что до свадьбы заживет. Собираюсь уже уходить дальше пить, как его друг говорит, дескать, проверьте и меня, я там рядом стоял. Проверили – ничего у него кроме испуга не было. Кроме этих двоих никого за дежурство не было. Вот такой закон парных случаев помню».
В поисках возможного генезиса поверий о парных случаях первым делом на ум приходит, что народ неоднократно отмечал их. Сразу вспоминаются пословицы и поговорки типа «Беда не приходит одна», «Два сапога пара» и под.
Действительно, болезни – неприятное событие. Но обращает на себя внимание, что часто врачи относятся к парным случаям как к чему-то забавному, к тому, что выбивается из общего ряда.
Человеку свойственно подмечать подобное. Это заложено в каждом из нас еще в процессе обучения. Ребенок повторяет одни и те же слова, одни и те же действия за родителями, а потом и за учителями. Первые слова, которые произносит дитя, тоже своего рода повтор одного и того же слога: «ма-ма», «па-па», «та-та», «ба-ба», «ва-ва», «ка-ка», «на-на».
С психологической точки зрения неудивительно, что человек подмечает, когда нечто необычное повторяется два раза подряд. Например, через автобусную остановку проходят, скажем, 15 маршрутов. Но почему-то по одному из них постоянно следуют один за другим два автобуса впритык. Вот это и фиксируется как нечто, достойное запоминания.
Проявление так называемого «миметического желания» (Р. Жирар) – это желание повторить нечто увиденное. Например, если врач успешно справился с необычной болезнью, которая ранее ему не встречалась, либо очень давно не встречалась.
Тогда у него возникает желание повторить успех. И тогда некоторые пациенты с похожими симптомами рискуют стать жертвой миметического желания врача продублировать предшествующее и занять место второго пациента согласно закону парных случаев.
Обратите внимание на сообщение педиатра Уваровой, которая имела всего два случая ветрянки за один день, хотя заболевание инфекционное и болеют обычно целым коллективом. Поставив первому пациенту диагноз «ветряная оспа», доктор получила благодарную улыбку матери и ребенка. Улыбка облегчения сыграла роль положительной подпитки врача и возбудила его миметическое желание. Был ли второй ребенок с ветрянкой или не был, тут не имеет ровно никакого значения.
Однако все это ложные представления. Между тем нам удалось найти работу итальянского врача XVII в. из г. Парма, описывающего два случая отравления ветчиной. Работа звучит так: «Parma ham ut causa cruditatis» (лат. Пармская ветчина как причина несварения).
Безымянный автор уточнял, что симптомы были на протяжении двух часов в день два дня подряд у двух мясников города Парма с двух разных улиц.
Русский перевод этой статьи нам отследить не удалось, но в работе доктора С. П. Боткина про болезнь Боткина обращает на себя внимание выражение: «желтуха и рвота как симптомы пармной болезни».
Однако данная цитата встречается только во второй редакции!
В первую же, оригинальную, вкралась опечатка. Там было написано следующее: «желтуха и рвоты как симптомы парной болезни». Но почему-то именитые доктора ссылались именно на первую редакцию и писали именно о «парной болезни», как, к примеру, Н. И. Пирогов и И. И. Мечников, о «парных случаях», И. М. Сеченов и даже И.П. Павлов.
В результате мы пришли к целиком обоснованному научному выводу, что именно элементарная опечатка породила мифологию «парных случаев». А поскольку в ту эпоху медицина еще не была доказательной, книг никто особенно не читал, то и не пытался выяснить, что это за парные случаи и откуда ноги растут.
Вот так и появились на свет медицинские байки и фантастические интерпретации закона парных случаев.